東大和市南街の歯医者　歯科医院のあみのデンタルクリニックです。東大和の歯周病 口腔外科 入れ歯 小児歯科 審美 ホワイト二ングは当医院へどうぞ。

インターネット予約の手順

①必須項目に患者様の情報を入力ください。
②予約希望時間は第３希望まで選択してください。
③各項目に入力後、画面下の「確定する」を押し、そのあと表示される送信確認画面で「送信する」を押すことで予約フォームの送信が完了いたします。

ご注意！
●ご予約日の前日までもしくは送信後3日経過しても医院より予約確認の連絡がない場合は直接ご連絡ください。 まれに通信エラーでメールが届かない場合がありますのでお手数をおかけしますが宜しくお願い致します。

※予約確定後のキャンセル、変更は原則直接電話連絡をお願い致します。

診療時間について

　午前 9：30～13：00　午後 14：30～19：30
※土曜日　午後 14：30～17：00
※木曜午後・日曜・祝祭日は休診です。

診療時間	月	火	水	木	金	土	日
9:30～13:00	○	○	○	○	○	○	×
14:30～19:30	○	○	○	×	○	※	×

ご予約フォーム

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必須当院のご利用は

初めて ２回以上

必須予約希望日時

診療日時をご確認のうえ、以下の項目を選択してください。時間帯のご要望が下記で示せない場合は、ご予約内容にご記入ください。
●休診日の場合がありますので、ホームページ内のお知らせを確認いただいてからご予約のお申込みをしてください。
●休日の場合、ご予約の返信にお時間を頂戴することがありますのでよろしくお願いいたします。
●現在木曜日は午前中のみの診療となります。
●土曜日は17時までの診療となります。
●予約決定後、決定後の取り消しや変更等は直接医院まで電話連絡をお願い致します。

第1希望

ご予約希望日時を選択してください
※木曜午後・日曜・祝祭日は休診です。
次の日、2日後のご予約はお電話でお願い致します。
ご希望の時間帯を選択してください 9時30分～10時 10時～10時30分 10時30分～11時 11時～11時30分 11時30分～12時 12時～12時30分 12時30分～13時 14時30分～15時 15時～15時30分 15時30分～16時 16時～16時30分 16時30分～17時 17時～17時30分 17時30分～18時 18時～18時30分 18時30分～19時 19時～19時30分

第2希望

ご予約希望日時を選択してください
※木曜午後・日曜・祝祭日は休診です。
次の日、2日後のご予約はお電話でお願い致します。
ご希望の時間帯を選択してください 9時30分～10時 10時～10時30分 10時30分～11時 11時～11時30分 11時30分～12時 12時～12時30分 12時30分～13時 14時30分～15時 15時～15時30分 15時30分～16時 16時～16時30分 16時30分～17時 17時～17時30分 17時30分～18時 18時～18時30分 18時30分～19時 19時～19時30分

第3希望

ご予約希望日時を選択してください
※木曜午後・日曜・祝祭日は休診です。
次の日、2日後のご予約はお電話でお願い致します。
ご希望の時間帯を選択してください 9時30分～10時 10時～10時30分 10時30分～11時 11時～11時30分 11時30分～12時 12時～12時30分 12時30分～13時 14時30分～15時 15時～15時30分 15時30分～16時 16時～16時30分 16時30分～17時 17時～17時30分 17時30分～18時 18時～18時30分 18時30分～19時 19時～19時30分

必須ご予約内容

ご予約内容を選んでください 定期検診・クリーニング・歯石取り 治療の続き 虫歯を治したい 詰め物／かぶせ物が取れた 詰め物／かぶせ物を新しくしたい ホワイトニング(歯を白くしたい) 予防処置(シーラント) フッ素塗布 生え変わりが気になる(抜いて欲しい) 入れ歯が合わない 入れ歯を新しく作りたい その他
※「その他」は↓に内容をご入力下さい。

ご指名の衛生士

※「定期検診・クリーニング・歯石取り」を選び、衛生士のご指名がある場合ご入力下さい。

その他

※他にお伝えしたいことがございましたら、ご入力下さい。

必須送信確認

●予約がお取りできない場合こちらから直接電話連絡をする事があります。
上記送信内容を確認したらチェックを入れてください

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